Osteoporose depois dos 50: quem deve fazer densitometria e como pedir no SUS
Protocolo do Ministério da Saúde indica o exame para mulheres a partir de 65 anos e homens a partir de 70, ou antes com fator de risco.
Resumo
- O protocolo federal manda medir a densidade dos ossos em mulheres a partir de 65 anos e homens a partir de 70.
- Fratura por pequena queda, baixo peso ou corticoide por meses antecipam o exame em qualquer idade.
- No SUS, o caminho começa na UBS: o médico pede a densitometria e encaminha ao serviço que faz o exame.
A osteoporose costuma ser descoberta do pior jeito: depois que o osso já quebrou. A doença não dói enquanto avança e, por isso, muita gente só ouve falar dela no pronto-socorro, com o punho ou o quadril fraturado depois de um tropeço banal. O Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose, atualizado pelo Ministério da Saúde em outubro de 2025, define quem deve medir a densidade dos ossos, como o resultado é lido e o que o SUS oferece depois do diagnóstico.
O documento dá a dimensão do problema: cerca de metade das mulheres e um em cada cinco homens com 50 anos ou mais vão ter, em algum momento da vida, uma fratura causada pela fragilidade do osso. A Fundação Internacional de Osteoporose (IOF) calcula que o mundo registra até 37 milhões dessas fraturas por ano em pessoas acima de 55 anos, o equivalente a cerca de 70 por minuto.
O que é a doença
Osteoporose é a perda de massa e de qualidade da estrutura interna do osso, que fica mais poroso e quebra com um impacto que um osso saudável aguentaria. Na forma mais comum, ela acompanha o envelhecimento e, nas mulheres, a queda dos hormônios depois da menopausa. Em parte dos casos é consequência de outra condição ou de remédio: o protocolo estima que essa forma “secundária” responde por cerca de 30% dos diagnósticos em mulheres na pós-menopausa e por metade ou mais dos casos em homens.
Boa parte do estoque de osso se forma cedo. Pelo documento, cerca de 95% da massa óssea adulta já está pronta no fim da adolescência, e o que a pessoa faz depois disso serve sobretudo para preservar esse capital.
Por que a fratura de quadril preocupa
Entre todas as fraturas, a do quadril é a mais grave. O protocolo registra que a mortalidade sobe de 12% a 20% nos dois anos seguintes ao osso quebrado e que a recuperação costuma ser lenta e incompleta: metade dos pacientes acaba precisando de internação permanente em instituição de cuidado. Um levantamento citado no texto, feito em uma cidade do Sul do país, encontrou mortalidade de 7,5% ainda no hospital e de 25% um ano depois da fratura.
A primeira fratura também abre caminho para as próximas. Segundo a IOF, quem já quebrou um osso por fragilidade tem risco 86% maior de nova fratura, e o perigo é mais alto nos dois anos seguintes. Por isso, um punho quebrado numa queda da própria altura depois dos 50 anos é sinal para investigar os ossos, e não só para engessar.
Quem deve fazer a densitometria
A densitometria óssea é um exame de imagem rápido e indolor que mede a densidade mineral do osso na coluna lombar, no fêmur ou no antebraço. O Ministério da Saúde não recomenda fazer o exame em toda a população, pelo custo relativamente alto, mas indica o rastreamento para:
- todas as mulheres a partir de 65 anos;
- todos os homens a partir de 70 anos;
- pessoas de qualquer idade com fator de risco, como baixo peso, fratura anterior, uso de medicamentos que enfraquecem o osso (por exemplo, corticoide por longos períodos) ou doenças que afetam a saúde óssea.
Como ler o resultado
O laudo traz o T-escore, que compara a densidade do paciente com a de um adulto jovem. A tabela abaixo resume os critérios do protocolo:
| Resultado | O que significa |
|---|---|
| T-escore até -1,0 | Densidade dentro do esperado |
| Entre -1,0 e -2,49 | Osteopenia (massa óssea baixa); vira osteoporose se a calculadora FRAX mostrar risco alto de fratura |
| -2,5 ou menos | Osteoporose |
| -2,5 ou menos com fratura por fragilidade | Osteoporose grave |
Um detalhe que costuma surpreender: a maioria das fraturas acontece em quem está na faixa da osteopenia, simplesmente porque há muito mais gente nesse grupo. Por isso o protocolo combina o exame com a ferramenta FRAX, que estima a chance de fratura em dez anos a partir de idade, peso, histórico familiar, tabagismo, álcool e uso de corticoide. A versão brasileira é mantida pela Associação Brasileira de Avaliação Óssea e Osteometabolismo e vale para pessoas de 40 a 90 anos. Quem já teve fratura por fragilidade recebe o diagnóstico mesmo sem densitometria.
Como pedir o exame pelo SUS
- Marque consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) e conte ao médico sua idade, se já quebrou algum osso em queda leve, quais remédios usa e se há casos de fratura de quadril na família.
- Se houver indicação, o médico preenche o pedido de densitometria e a unidade encaminha pelo sistema de regulação do município para o serviço que faz o exame.
- Com o laudo, volte à UBS. Confirmado o diagnóstico, o tratamento segue o protocolo e os remédios são retirados na farmácia do SUS, mediante a documentação exigida pelo estado.
- Quem começa o tratamento repete a densitometria a cada um ou dois anos, de preferência no mesmo aparelho, até a massa óssea ficar estável.
O tempo de espera varia de cidade para cidade. Na consulta, vale perguntar qual é o fluxo local.
O que o protocolo prevê como tratamento
As medidas sem remédio valem para todos: exercício, prevenção de quedas e abandono do cigarro e do excesso de álcool. Segundo o documento, atividades em que o corpo trabalha contra a gravidade ajudam a preservar a massa óssea e, ao fortalecer músculos e equilíbrio, reduzem as quedas. A lista inclui ainda revisar remédios que dão tontura, corrigir problemas de visão e audição e adaptar a casa.
Cálcio e vitamina D entram como base. Como recomendação geral, o protocolo orienta manter a ingestão de cálcio entre 1.000 e 1.200 mg por dia, de preferência pela alimentação, com leite e derivados, e só suplementar quando a comida não alcança essa meta. O texto alerta que excesso de suplemento, acima de 1.400 mg diários, é justamente a situação em que aparecem preocupações cardiovasculares. A dose de cada pessoa, inclusive de vitamina D, é definida pelo médico.
Nos remédios, a primeira escolha são os bisfosfonatos por via oral, como alendronato e risedronato. Para quem não tolera comprimidos, há opções na veia, como o ácido zoledrônico. Para mulheres na pós-menopausa com osteoporose grave e falha do tratamento padrão, o protocolo de 2025 ampliou o uso do romosozumabe, um remédio injetável que antes era reservado às pacientes acima de 70 anos.
O que é exagero
Nenhum alimento ou suplemento isolado “reconstrói” osso, e tomar cálcio em excesso não traz benefício extra. Também não faz sentido repetir a densitometria todo ano em quem não tem indicação. O que as diretrizes associam a menos fraturas é a soma de diagnóstico na idade certa, tratamento quando indicado, alimentação adequada, exercício e cuidado para não cair. Para os exames das outras fases da vida, veja o guia de check-up depois dos 50.
Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação de médico ou nutricionista.
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