Novembro Azul: por que o governo não recomenda exame de próstata sem sintoma
Ministério da Saúde e OMS não indicam rastreamento de rotina; entenda o que o PSA e o toque retal mostram e quem deve conversar com o médico.
Resumo
- O Ministério da Saúde e a OMS não recomendam exame de rotina de próstata em homens sem sintomas.
- É o câncer mais frequente entre os homens, depois do de pele; nove em dez casos são após os 55 anos.
- Sintomas, histórico familiar e idade devem ser levados ao médico, que decide quais exames pedir.
Novembro, que começou no domingo (1º), é o mês em que prédios públicos e monumentos do país costumam ser iluminados de azul na campanha Novembro Azul, dedicada à saúde do homem e ao câncer de próstata. Entre as mensagens de incentivo ao exame, existe uma orientação oficial que muita gente desconhece: para homens que não têm nenhum sintoma, a pasta da Saúde e a OMS (Organização Mundial da Saúde) não indicam fazer exames periódicos de próstata.
O tamanho do problema
A próstata é uma glândula localizada logo abaixo da bexiga, em volta da uretra, por onde a urina sai do corpo. Tumores nela formam o câncer de próstata. Segundo a página do Ministério da Saúde sobre o tema, é o câncer mais frequente entre os homens, depois do de pele.
A mesma página traz duas estimativas: 71.730 novos casos, em projeção do Instituto Nacional de Câncer (INCA) de 2022, e 16.301 mortes, em dados do Atlas de Mortalidade por Câncer referentes a 2021. O texto também afirma que, na maioria dos casos, o tumor cresce devagar e pode nem dar sinais ao longo da vida do homem. Em outros, pode crescer rápido, se espalhar para outros órgãos, a chamada metástase, e levar à morte.
Por que não há exame de rotina para quem não tem sintoma
A orientação pode soar contraditória com a campanha, mas o ministério explica o motivo: fazer exames em homens sem sintomas traz benefícios e também riscos. Do lado dos benefícios, identificar a doença cedo pode aumentar a chance de sucesso do tratamento e evitar que o tumor chegue a uma fase mais avançada.
Do lado dos riscos, a página cita três:
- um resultado que sugere câncer, mesmo quando a doença não existe, gera ansiedade e estresse, além de exames adicionais, como a biópsia;
- pode haver diagnóstico e tratamento de um tumor que não evoluiria nem ameaçaria a vida do paciente;
- as terapias podem deixar sequelas, como disfunção erétil e perda de controle da urina.
O ministério informa que alguns especialistas são contra o exame de rotina em quem não tem sintomas, enquanto outros defendem a prática. Por isso, orienta que o homem conheça os riscos e os benefícios e discuta a decisão com um profissional de saúde em quem ele confie, antes de optar por fazer ou não os testes.
O que diz a Sociedade Brasileira de Urologia
A posição das sociedades médicas é diferente da do ministério. A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) recomenda que homens a partir dos 50 anos procurem um urologista para uma avaliação individualizada. Para quem tem histórico familiar da doença, para homens negros e para obesos, a entidade orienta começar aos 45 anos. A avaliação envolve a dosagem do PSA no sangue e o toque retal; se houver suspeita de tumor, o diagnóstico é confirmado por biópsia.
Na prática, as duas orientações convergem num ponto: a decisão de fazer ou não o exame deve ser tomada numa conversa com o médico, que pesa idade, histórico e riscos. O que muda é o ponto de partida: o ministério e a OMS não indicam o exame de rotina sem sintomas; a SBU defende que a conversa aconteça a partir dos 50 anos, ou dos 45 nos grupos de risco.
Os números mais recentes
Segundo dados do Ministério da Saúde divulgados pela SBU, cerca de 18,5 mil homens morreram de câncer de próstata no Brasil em 2025, o equivalente a 50 mortes por dia. O número é 20% maior que o de dez anos antes, quando foram 15,4 mil óbitos. Para este ano, a previsão é de mais de 77 mil novos casos, o que mantém a doença como o tumor mais comum entre os homens. Pela conta do Fato em Dia: 18,5 mil mortes divididas por 365 dias dão cerca de 50 por dia.
A SBU afirma que, quando o tumor é descoberto cedo, a chance de cura chega a 90%, mas que nessa fase a doença costuma ser silenciosa. Por isso, a entidade diz que esperar os sintomas pode significar chegar tarde ao diagnóstico.
Tratamento: o que mudou em 2026
De acordo com a SBU, a cirurgia de próstata assistida por robô foi incorporada ao SUS em 2026. A entidade também informa que o Conselho Federal de Medicina aprovou o uso do ultrassom focado de alta intensidade (HIFU) e da crioablação, métodos pouco invasivos. A escolha do tratamento continua dependendo do estágio da doença e das condições de cada paciente, como informa o Ministério da Saúde.
O que são o PSA e o toque retal
Para investigar sinais e sintomas, o ministério descreve dois exames iniciais:
- Toque retal: o médico avalia o tamanho, a forma e a textura da próstata ao introduzir o dedo protegido por luva lubrificada no reto. O exame permite palpar a parte posterior e as laterais da glândula.
- PSA: exame de sangue que mede a quantidade do antígeno prostático específico, proteína produzida pela próstata. Níveis altos podem indicar câncer, mas também doenças benignas da glândula.
Nenhum dos dois confirma o diagnóstico. Para isso, é preciso fazer uma biópsia, em que pequenos fragmentos da próstata são retirados e analisados em laboratório. O exame é indicado quando há alteração no PSA ou no toque retal.
Sintomas e doenças benignas
No começo, a doença pode ser silenciosa. Quando há sinais, o mais comum é a vontade de ir ao banheiro com frequência maior que a habitual, inclusive de madrugada. O ministério ressalta que esses sinais também aparecem em doenças benignas, como a hiperplasia benigna da próstata, que afeta mais da metade dos homens com mais de 50 anos, e a prostatite, inflamação geralmente causada por bactérias. Por isso, sintoma urinário não significa câncer, mas deve ser avaliado por um médico.
Quem está em maior risco
Segundo a página oficial, a idade pesa: no país, nove em cada dez pacientes diagnosticados passaram dos 55 anos. Entra no grupo de risco também quem tem pai, avô ou irmão que teve a doença antes de completar 60. O texto cita ainda estudos recentes que apontam maior risco em homens com peso corporal mais elevado.
Quem se enquadra nesses grupos pode levar a dúvida à consulta com o médico, que avalia caso a caso. A frequência e o tipo de exame dependem dessa avaliação, não de uma regra única para todos.
Hábitos e tratamento no SUS
Sobre prevenção, o ministério afirma que comer mais frutas, verduras, legumes e cereais integrais, e menos gordura animal, contribui para reduzir as chances de câncer e de outras doenças crônicas. A pasta também lista exercício todo dia por meia hora, no mínimo, peso compatível com a altura, menos álcool e abandono do cigarro. Esses cuidados valem para a saúde como um todo e não garantem que o câncer de próstata não aparecerá.
Quanto ao tratamento, a página explica que a escolha depende de cada caso, do estágio da doença e das condições clínicas do paciente. A cirurgia é a principal modalidade, podendo ser combinada com radioterapia e tratamento hormonal. Quando o tumor está restrito à próstata, em alguns casos especiais também é possível a observação vigilante. Todas as modalidades são oferecidas de forma integral e gratuita pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
O que fazer na prática
- Se você tem sintomas urinários, procure uma unidade básica de saúde ou um médico de confiança.
- Se há casos de câncer de próstata na família antes dos 60 anos, conte isso na consulta.
- Se não tem sintomas nem histórico, converse com o médico sobre riscos e benefícios antes de decidir fazer o PSA.
- Nunca interprete sozinho o resultado de um exame: PSA elevado tem várias causas possíveis.
Este conteúdo é informativo e não substitui a orientação de médico ou nutricionista.
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